盐城首例！盐城市一院血管外科成功应用肺动脉取栓系统为患者施行经皮肺动脉取栓术

今年74岁的孙大爷半月前出现咳嗽气喘伴黄痰等症状，到当地社区医院就诊，检查胸部CT提示肺炎、肺气肿，当地医院进行消炎、平喘治疗后略有好转。但几天后，孙大爷症状又逐渐加重，下床活动后胸闷气喘，晚上无法平卧睡觉。家属见状，立即将患者送往盐城市第一人民医院就诊。入院后，完善胸部增强CT和血管彩超提示，患者左肺动脉上下支多发栓塞，双下肢动脉斑块形成，双下肢深静脉血栓形成。接诊医生考虑到患者病情危重，立即联系血管外科副主任医师杨宝才博士会诊。通过CT影像结果分析患者血栓分布特点、肺动脉直径，杨宝才专家团队评估相关手术风险及预后，决定为患者采用肺动脉取栓系统行经皮肺动脉取栓术。

急性肺动脉栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一，病情危重、死亡率高。急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症最严重的临床表现，一直是高发生率、高致残率和高死亡率的危重症，也是仅次于心肌梗死和脑卒中的全球第三大急性心血管综合征，高危肺栓塞如果不治疗，30天的死亡率为30%，11%的患者在入院后的第一个小时内死亡。目前抗凝治疗为肺栓塞的基础治疗，虽然可以控制轻中度肺栓塞患者症状的进展，但仍有可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，其3年累积发病率高达12.9％；而对于肺动脉主干大量血栓的患者溶栓治疗往往无法提供快速、有效的治疗，很难快速缓解症状，同时还存在严重出血并发症风险。对于此类患者，经皮肺动脉取栓治疗则显示出其极大的优势。

在介入中心的紧密配合下，盐城市一院血管外科杨宝才专家团队通过肺动脉造影证实，左侧肺动脉分支多发大块血栓形成，随后在DSA指引下顺利送入抽吸导管至左肺动脉主干，经机械取栓系统取出大量新鲜血栓伴少量陈旧混合性血栓。术后患者即刻感觉呼吸平稳顺畅，动脉血氧饱和度由术前的88%升至97%，临床症状得到明显改善，经血管造影确认血栓清除达到目标后结束手术。整个手术过程仅用了不到90分钟，患者无明显不适感，术后3天顺利康复出院。该病例采用indigo导管吸栓系统，其原理主要是通过抽吸导管技术，在目标位置进行负压血栓清除。此次经皮肺动脉取栓术的成功开展，有望极大提高危重急性肺栓塞患者的救治成功率，标志着盐城市一院肺动脉栓塞治疗水平进一步提升，对肺栓塞的治疗手段更加多元化，为广大患者带来福音。

通讯员孙皓明 陈晨 张月影 王乾

校对 徐珩

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